Dureri de spate, dureri musculare, senzația de „oase care dor” sau dureri difuze în tot corpul, toate acestea pot avea legătură cu un nivel prea mic de vitamina D? Și da, și nu.
Vitamina D este cunoscută mai ales pentru rolul său în sănătatea oaselor. Dar ea este implicată și în funcționarea normală a mușchilor și în metabolismul calciului și fosforului. Atunci când deficitul este important și persistă, poate apărea osteomalacia, o tulburare în care oasele nu se mineralizează corespunzător, însoțită de dureri osoase și slăbiciune musculară. Întrebarea mai dificilă este alta: poate un nivel scăzut de vitamina D să explice durerile cronice obișnuite, lombare, articulare sau musculare? Răspunsul cercetătorilor este: posibil în unele situații, dar dovezile nu sunt suficient de clare pentru a spune că vitamina D este cauza.
Ce face vitamina D în organism
Vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul și contribuie la menținerea unor concentrații adecvate de calciu și fosfor, necesare pentru mineralizarea normală a oaselor. De asemenea, are un rol în dezvoltarea și funcționarea fibrelor musculare. În sânge, pentru evaluarea statusului vitaminei D se măsoară de regulă 25-hidroxivitamina D – 25(OH)D.
Potrivit National Institutes of Health, concentrații sub 12 ng/ml (30 nmol/l) sunt asociate cu deficitul de vitamina D, iar valori de 20 ng/ml (50 nmol/l) sau mai mari sunt considerate suficiente pentru majoritatea oamenilor din perspectiva sănătății osoase și generale. Este însă important de știut că interpretarea unei valori de vitamina D nu se face izolat. Contextul clinic, vârsta, bolile existente, alimentația, expunerea la soare și alți factori, contează.
Cum poate deficitul de vitamina D să provoace durere
Cea mai clară legătură apare în cazul deficitului sever și prelungit. Atunci când organismul nu are suficientă vitamina D, absorbția intestinală a calciului este afectată. În timp, mineralizarea oaselor poate avea de suferit și poate apărea osteomalacia la adulți. Aceasta poate provoca dureri osoase, sensibilitate osoasă, dureri lombare, dureri în zona șoldurilor și pelvisului, dureri la nivelul coastelor sau picioarelor, slăbiciune musculară și dificultăți la urcat scări sau la ridicarea de pe scaun. Așadar, în cazul unui deficit adevărat și important, relația dintre vitamina D și durerea musculoscheletală nu este doar o ipoteză de pe internet.
Ce se întâmplă cu durerile cronice?
Aici lucrurile devin mult mai interesante. O serie de studii observaționale au găsit că persoanele cu dureri musculare, artrită sau durere cronică generalizată au, în medie, concentrații mai mici de vitamina D.
O amplă meta-analiză publicată în 2018 a inclus 81 de studii observaționale și peste 50.000 de participanți. Cercetătorii au constatat concentrații medii mai mici de 25(OH)D la persoanele cu artrită, dureri musculare și durere cronică generalizată, comparativ cu grupurile de control. Riscul de deficit de vitamina D era, de asemenea, mai mare în aceste grupuri. Pentru durerile de cap și migrene, asocierea nu a fost semnificativă statistic. Rezultatul este interesant, dar trebuie făcută o precizare esențială: un studiu observațional poate arăta o asociere, nu poate demonstra că deficitul de vitamina D a provocat durerea. De exemplu, o persoană care are dureri cronice poate face mai puțină mișcare și poate petrece mai puțin timp afară. Astfel, poate avea un nivel mai scăzut de vitamina D tocmai pentru că este mai puțin activă. Cu alte cuvinte, nu se știe întotdeauna dacă vitamina D scăzută conduce la durere sau dacă, în unele cazuri, durerea și stilul de viață asociat durerii sunt cauzate de un nivel mai scăzut de vitamina D. Pot exista, desigur, și alte explicații și factori comuni.
Ce spun studiile despre durerile de spate
Durerea lombară este unul dintre domeniile în care asocierea cu vitamina D a fost intens cercetată. O meta-analiză a 29 de studii a constatat că persoanele cu dureri lombare aveau mai frecvent deficit de vitamina D. În analiza combinată, probabilitatea deficitului era cu aproximativ 60% mai mare la persoanele cu dureri lombare decât la cele fără astfel de dureri, iar asocierea era mai puternică în cazul deficitului sever. Dar aici apare din nou problema cauzalității. Aceeași cercetare a găsit dovezi limitate și inconsistente privind legătura dintre nivelul vitaminei D și intensitatea durerii. Prin urmare, faptul că două persoane cu dureri lombare au valori scăzute de vitamina D, nu înseamnă că vitamina D este neapărat cauza durerii.
„Dacă iau vitamina D, îmi trece durerea?”
Aici răspunsul este mult mai puțin spectaculos decât reclamele pentru suplimente: nu neapărat. Rezultatele studiilor clinice randomizate (cele care pot testa mai bine dacă vitamina D produce efectiv o ameliorare a durerii) sunt contradictorii. O meta-analiză a studiilor randomizate privind durerea cronică a găsit unele beneficii ale suplimentării cu vitamina D, mai ales la persoanele care aveau deja durere, dar pentru scorul mediu al durerii la finalul studiilor diferența față de placebo nu a fost semnificativă statistic.
O altă meta-analiză, concentrată pe durerea musculoscheletală cronică nespecifică, a inclus doar trei studii eligibile și nu a găsit un efect semnificativ al suplimentării cu vitamina D asupra durerii. Iar o meta-analiză actualizată, publicată în 2024, care a inclus zece studii randomizate privind durerea lombară cronică, nu a găsit o reducere semnificativă a durerii prin suplimentarea cu vitamina D, indiferent de nivelul inițial de vitamina D. Așadar, afirmația „mă doare spatele pentru că am vitamina D mică, iau vitamina D și durerea dispare” este mult prea simplă.
Există situații în care vitamina D pare să ajute mai mult?
Da. Una dintre ele este situația în care există deficit de vitamina D asociat cu osteomalacie. În acest caz, tratamentul deficitului este important deoarece problema nu este doar durerea, ci și afectarea metabolismului osos. Există, de asemenea, rezultate interesante în unele afecțiuni specifice. De exemplu, o meta-analiză publicată în 2025, care a analizat studiile disponibile până la sfârșitul anului 2024 privind fibromialgia, a găsit o reducere semnificativă a durerii după suplimentarea cu vitamina D, precum și o îmbunătățire a unor indicatori ai calității vieții. Totuși, analiza a inclus doar șapte studii, iar pentru meta-analiza principală au fost disponibile patru, astfel încât rezultatele trebuie interpretate cu prudență.
De ce ar putea avea vitamina D legătură cu durerea
Cercetătorii au propus mai multe mecanisme.
Efectul asupra oaselor – vitamina D este esențială pentru absorbția calciului și mineralizarea osoasă. Un deficit sever poate duce la osteomalacie și, implicit, la dureri osoase.
Funcția musculară – vitamina D participă la funcționarea normală a mușchilor. Deficitul poate fi asociat cu slăbiciune musculară și miopatie.
Inflamația și sistemul imun – receptorii pentru vitamina D se găsesc în numeroase țesuturi, inclusiv în celule ale sistemului imunitar. Cercetările experimentale sugerează că vitamina D poate influența anumite mecanisme inflamatorii.
Acest lucru este interesant din punct de vedere biologic, dar un mecanism plauzibil nu reprezintă automat dovada că administrarea unui supliment va reduce durerea unui pacient.
Comentează