O analiză recentă arată că noile ghiduri pentru hipertensiune reduc ușor numărul persoanelor în vârstă cărora li se recomandă începerea imediată a tratamentului medicamentos.
Studiul, publicat în revista Annals of Internal Medicine, a analizat date provenite de la aproximativ 3000 de adulți cu vârste între 65 și 79 de ani, folosind informații din National Health and Nutrition Examination Survey colectate între 2013 și 2020.
Rezultatele au arătat că, dintre persoanele cu hipertensiune în stadiul I care nu urmau tratament, 11,4% nu ar mai fi considerate eligibile pentru medicație imediată conform ghidurilor actualizate din 2025 ale American Heart Association și American College of Cardiology. În schimb, majoritatea celor care iau deja medicamente antihipertensive ar continua să aibă nevoie de tratament, fie din cauza altor boli asociate, fie din cauza unui risc cardiovascular ridicat.
Scorul PREVENT estimează riscul de apariție a bolilor cardiovasculare majore în următorii 10 ani, luând în calcul mai mulți factori: vârsta, sexul, tensiunea arterială, colesterolul, funcția renală, diabetul, fumatul și tratamentele deja existente.
Pacienții care nu mai sunt considerați eligibili pentru tratament imediat sunt, în general femei între 65 și 68 de ani, nefumătoare, cu valori moderate ale colesterolului, cu funcție renală bună și cu tensiune arterială relativ controlată. Scorul PREVENT al acestora era între 4,8% și 7,4%, adică un risc moderat spre scăzut.
În trecut, doar vârsta (peste 65 de ani) era suficientă pentru a recomanda tratament medicamentos. Noile ghiduri pun accent pe schimbarea stilului de viață, recomandând, pentru pacienții cu risc mai mic, o perioadă de 3–6 luni de intervenții non-medicamentoase înainte de inițierea tratamentului.
Pentru aceștia, medicii recomandă mai întâi o dietă echilibrată (în special cu puțină sare), activitate fizică regulată și monitorizarea atentă a tensiunii. Dacă aceste măsuri funcționează, medicația poate fi amânată sau chiar evitată.
Cine rămâne eligibil pentru tratament
Majoritatea pacienților însă continuă să aibă nevoie de medicamente, mai ales dacă au diabet, suferă de boli renale sau au risc cardiovascular ridicat.
Noua abordare evită tratamentele inutile și reduce expunerea la efecte adverse ale medicamentelor. În același timp, permite o abordare mai personalizată a pacientului.
Importanța intervențiilor asupra stilului de viață
Studiile arată că modificările stilului de viață pot reduce tensiunea arterială aproape la fel de eficient ca unele medicamente în stadiile incipiente. De exemplu, dieta de tip DASH poate reduce tensiunea cu 8–14 mmHg. De asemenea, reducerea consumului de sare are efect semnificativ mai ales la vârstnici, iar exercițiile regulate reduc riscul cardiovascular global.
Riscurile tratamentului excesiv la vârstnici
Cercetările arată că „supratratarea”, tratamentul agresiv la persoanele în vârstă, poate duce la amețeli, risc de căderi și hipotensiune.
Anterior, eligibitatea pentru tratament era bazata pe scorul ASCVD, însă acesta nu includea în mod direct funcția renală sau anumite aspecte metabolice. PREVENT este considerat mai complet deoarece integrează mai mulți factori biologici și oferă o estimare mai realistă a riscului.
Noua abordare bazată pe scorul PREVENT marchează o tranziție importantă în medicină:
de la reguli generale (bazate pe vârstă) la decizii personalizate (bazate pe risc real). Aceasta permite evitarea tratamentelor inutile, reducerea efectelor adverse și o mai bună adaptare la fiecare pacient.
Comentează