Bolile care afectează vasele de sânge ale inimii și cele ale ochilor au multe lucruri în comun. Ele apar adesea din aceleași cauze: hipertensiune, ateroscleroză și diabet. Din acest motiv, cercetătorii au început să se întrebe dacă metodele folosite pentru a evalua riscul de boli de inimă ar putea fi utile și pentru prevenirea bolilor oculare grave.
Anne Coleman, medic și cercetător la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA), a pornit de la un fapt îngrijorător: aproximativ 40% dintre adulții din SUA care au un risc crescut de pierdere a vederii nu au făcut un control oftalmologic cu dilatarea pupilei în ultimul an. Ea a considerat că, dacă medicii ar avea un instrument simplu pentru a identifica din timp acești pacienți, mai multe persoane ar putea ajunge la timp la oftalmolog. Pentru acest lucru, Coleman și echipa sa au folosit un instrument deja cunoscut în cardiologie, numit ecuațiile de cohortă agregate. Acestea calculează riscul ca o persoană să dezvolte, în următorii 10 ani, o boală cardiovasculară aterosclerotică. Scorul se bazează pe informații care există deja în fișa medicală electronică: vârsta, sexul, nivelul de colesterol, tensiunea arterială, prezența diabetului și fumatul.
Cercetătorii au analizat datele a peste 30.000 de adulți cu vârste între 40 și 79 de ani, care nu aveau boli de inimă sau boli oculare la începutul studiului și care au fost urmăriți timp de 6 ani. Rezultatele au fost clare: persoanele cu risc cardiovascular crescut aveau și un risc mult mai mare de a dezvolta boli ale ochilor, comparativ cu cele cu risc scăzut. Mai exact, aveau:
- un risc de 6,2 ori mai mare de a face degenerescență maculară legată de vârstă;
- un risc de 5,9 ori mai mare de retinopatie diabetică;
- un risc de 4,5 ori mai mare de retinopatie hipertensivă;
- un risc de 3,4 ori mai mare de ocluzie de venă retiniană;
- un risc de 2,3 ori mai mare de glaucom.
Potrivit lui Anne Coleman, marele avantaj al acestui scor este că nu presupune analize sau întrebări suplimentare, dar le oferă medicilor de familie șansa de a identifica din timp pacienții care ar putea avea nevoie de controale oftalmologice mai frecvente, atunci când vederea încă poate fi protejată.
Această idee este susținută și de alte cercetări. Duke Appiah, profesor de sănătate publică în Texas, a analizat legătura dintre sănătatea inimii și bolile de ochi folosind un alt sistem de evaluare, numit Life’s Simple 7 (LS7). Acest scor ia în calcul șapte factori: fumatul, activitatea fizică, greutatea corporală, alimentația, tensiunea arterială, colesterolul și glicemia. Cu cât scorul este mai mare, cu atât sănătatea cardiovasculară este mai bună. Analizând date de la peste 6.000 de adulți de peste 40 de ani, Appiah a observat că fiecare punct în plus la scorul LS7 era asociat cu un risc mai mic de degenerescență maculară, cataractă și glaucom, precum și cu un risc semnificativ mai mic de retinopatie diabetică.
Chiar dacă calcularea scorului complet LS7 poate părea complicată, Appiah subliniază că nu este obligatoriu să fie evaluat totul. Dacă un factor de risc este evident — de exemplu, tensiunea arterială mare — controlul acelui factor singur poate reduce riscul atât pentru bolile de inimă, cât și pentru cele de ochi. Același principiu se aplică și în cazul colesterolului crescut, al excesului de greutate sau al fumatului.
William Fox, medic internist și fost președinte al Colegiului American al Medicilor, spune că legătura dintre bolile de inimă și retinopatia diabetică sau hipertensivă era de așteptat. Totuși, el consideră surprinzător faptul că afecțiuni precum degenerescența maculară și glaucomul sunt, de asemenea, asociate cu un risc cardiovascular crescut. Această informație ar putea determina medicii de familie să recomande controale oftalmologice mai frecvente pacienților cu factori de risc cardiovascular. Fox se întreabă chiar dacă aceste date ar putea duce, în viitor, la modificarea ghidurilor oficiale privind frecvența examinărilor oftalmologice. Coleman adaugă că folosirea unor date deja disponibile ar putea ajuta la personalizarea recomandărilor. De exemplu, deși există o recomandare generală ca pacienții cu diabet să fie consultați anual de un oftalmolog, nu toți au același nivel de risc. Un scor cardiovascular ridicat ar putea indica exact acele persoane care au cea mai mare nevoie de evaluare oftalmologică.
Comentează